映象健康

近期，有读者留言，说自己做体检时，超声波诊断为“盆腔积液”。“这个盆腔积液到底是什么？严重吗？需要做手术吗？”

带着读者的疑问，记者采访了山西大医院妇产科主任吴素慧，她表示盆腔积液是常见的妇科病，而造成盆腔积液的原因有很多，作为女性，一定要正确认识相关妇科疾病，对自己负责，做一个健康、美丽的女子。

A　了解具体原因判断是否需要手术

盆腔积液是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。“盆腔积液是一种表现而不是一种疾病，有很多疾病的发生都会表现为盆腔积液。”吴素慧说。

针对读者的问题，吴素慧表示，妇科常用的有效检查手段是B超，可以较准确地判断积液的量。在诊断中需要详细结合病史、症状以及体征等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，才能判断需不需要做手术。

女性腹膜腔内有肠管、大网膜、子宫、输卵管、卵巢、肝脏等脏器，这些脏器位于腹膜内位器官。腹膜覆盖腹腔脏器及盆腔与腹腔表面，腹膜可漏出少量液体，称为腹膜漏出液。这样的漏出液多为淡黄色，稀薄透明，可避免腹膜腔内的脏器相互粘连，对肠道蠕动起润滑作用。正常情况下，腹腔漏出液一般少于200ml，盆腔是腹膜腔的一部分，站立时处于低位，卧位时子宫、直肠凹处于腹膜腔的最低位。因此，超声检查时可见子宫直肠凹内有液性暗区，也称为盆腔积液。

B　下列情况需紧急就医

“妇科门诊多见的盆腔积液，实际上为正常生理现象，不必惶恐。”吴素慧告诉记者，盆腔积液可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。女性在排卵时，由于卵泡液的排出及排卵创口的渗血，这时积液量可有所增加。有时甚至可在超声检查时见到排卵，此时盆腔积液量也会有所增加。这种腹膜漏出液以及排卵产生的卵泡液等，均可导致盆腔积液，这种积液属于正常的生理现象，不需要治疗。

当遇到以下情况，就要重视起来，就需要就医了。

1、当由于患肝硬化并发门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过200ml时，称为“腹水”。

2、当有盆腔炎症时，腹膜受炎性物质的刺激，可产生大量的渗出液，超声检查也有“盆腔积液”的产生，但此时往往伴有发热等感染症状。做血化验检查，白细胞等可有变化。

3、子宫外孕时，病灶局部组织破裂出血，超声检查有“盆腔积液”，患者往往有停经史，并可能伴有剧烈的腹膜刺激痛及恶心与呕吐等，如出血量大，可伴有头晕等休克症状。

4、患腹腔肿瘤时，腹膜受炎性物质的刺激，可产生大量渗出液，超声检查也有“盆腔积液”，这往往是有原发肿瘤的临床表现。

5、偶尔也有在正常排卵时的卵泡破裂孔出血，或在月经周期的后期，排卵后卵巢黄体的破裂及出血，可有小腹隐痛等症状，此时超声检查有“盆腔积液”，此情况往往一过性或1—2天即消失，不必恐慌，但如破裂口出血量大，就会引起类似宫外孕的症状，此时超声检查也可有盆腔积液较多的情况，即为病理情况，应看医生。

C　找到病因预防病理性盆腔积液

那病理性盆腔积液如何预防呢？吴素慧说，了解了什么是盆腔积液以及产生的原因，那在预防上就很好明白了。

首先，女性要重视妇科体检；其次，女性朋友要注意及时治疗妇科疾病。当未绝经妇女做B超发现有炎症，腹水，肿瘤等，就要及时就医；第三，要防止滥用抗生素、消炎药。因为抗生素无论是口服还是打针，都会抑制阴道的乳酸杆菌，扰乱阴道的自然生态平衡，改变阴道的微环境，致病的细菌病原体就可能繁殖，最终导致局部的念珠菌性阴道炎发作，进而分泌出炎性液体，从而引起盆腔积液。最后，一定是注意卫生，如要注意经期、孕期、分娩期及产褥期卫生，预防感染；注意房事卫生，减少女性内生殖器炎、附件炎、盆腔炎感染，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，从而引起几个部位同时出现盆腔积液。“女性要正确冲洗阴道。”吴素慧强调，有些女性为了保持卫生，经常使用药用洗液来清洗阴道，这样很容易破坏阴道的酸碱环境，反而容易感染上念珠菌性阴道炎，正确的冲洗是用清水进行。（记者　李永江　实习生　黄巧慧）