9月20日下午，河南省骨科疑难疾病第39次会诊如期举行。本次会诊由河南中医药大学附属二院专家曹玉净主持。参与本次会诊的专家有郑州大学第一附属骨科专家吴学建、河南省人民医院骨科专家郑稼、河南中医药大学附属二院专家曹玉净、郑州市第二人民医院骨科专家王红军、郑州市中医院骨科专家孙红林、郑州大学附属郑州市中心医院骨科专家杨建义、肌电图专家乔芳及郑州市骨科医院常务副院长王爱国、关节病科首席专家宋树春、运动医学科专家刘宁、颈肩腰腿痛科专家白玉、脊柱骨科专家王祥善、关节科专家王少华、影像学专家张建保、骨病•骨肿瘤科专家海国栋、手外科·显微外科专家白晨平。
本次共会诊病例5位患者，涉及骨病，关节，脊柱，创伤等多个学科的知识。患者一，男，26岁，双下肢跛行20余年，患者自幼出现双足马蹄内翻畸形，双下肢肌力进行性减退，自述系早产，现下蹲时足跟不能着地，走路不稳，摇摆步态。经查体，双下肢肌张力高，踝阵挛阳性，关节活动时出现折刀现象，双下肢小腿对称性萎缩呈鹤足样改变，双下肢主动活动无力，行走不稳，跨阈步态，马蹄高弓内翻足，爪形趾，跟腱挛缩，跟腱及髌腱腱反射减退，跛行，走路不稳，跑步困难。双上肢肌张力较高，活动灵活性差，不能完成精细动作。专家会诊认为，本病肌力进行性减退，矫形手术后由于肌力减退较易复发，由于患者双下肢肌张力较高，可选择性的进行下肢运动神经支部分切断，完善检查后，建议进行神经外科会诊，可考虑双侧胫神经肌支切断，跟腱松解，双足马蹄畸形矫正，告知患者，患者表示配合治疗，密切随访。
患者二，男，32岁， 1年前不慎摔倒，右髋部触地，即感右髋部疼痛，轻微活动受限，在当地医院拍片诊为“右股骨中上段骨折，右股骨近端占位性病变”，保守治疗效果不佳。会诊认为，该患者右股骨近端有外伤史，保守治疗后畸形愈合，现股骨近端呈三维牧羊杖畸形，髋关节内旋内翻受限明显，可考虑右股骨转子下截骨，矫正力线，截骨面病灶刮除，植骨内固定术，可选用钢板或髓内钉内固定，截骨时注意要同时矫正三维平面畸形。
患者三，男，60岁，左髋部疼痛不适2年。2年前无明显诱因出现左髋部疼痛不适症状，未行特殊治疗，2年来保守治疗，症状缓解不满意，30年前右股骨中下段骨折，当时保守治疗后畸形愈合。专家根据查体以及影像学结果考虑为左髋关节骨性关节炎，建议非甾体类镇痛抗炎药、营养软骨药物氨基葡萄糖等配合应用，辅以理疗等对症治疗，多休息，定期复查随访。
患者四，女，47岁，腰部疼痛3年余，加重1年半。3年余前无明显诱因出现腰部疼痛，于当地就诊，以腰间盘突出症为诊断，予以推拿按摩后症状加重，给予理疗、针灸等，症状稍减轻，1年半前劳累后腰部疼痛加重。专家会诊认为腰部肌筋膜炎症状，可能与外伤有关，现应腰围保护制动，可转入颈肩腰腿痛科进行局部微波、电针等理疗，切记不可推拿。症状严重时可给予非甾体类解热镇痛药安康信、西乐葆等口服药。
患者五，男，20岁，腰部疼痛活动受限1年余，1年余前无明显诱因出现腰部疼痛不适，活动受限，于当地县医院就诊，未确诊，保守治疗症状无明显缓解。经过检查，专家认为患者骶髂关节压痛明显，建议完善实验室以及影像学检查，确诊是强直性脊柱炎，检查血沉、CRP、骨盆平片以及骨盆CT平扫。密切随访患者，检查结果完善后复诊。
本次会诊经过三个多小时，各位专家热情洋溢，集思广益，积极献言献策，为患者提供了切实可行的会诊意见。主持人曹玉净王主任向参会专家表示了衷心的感谢，同时指出“河南省骨科疑难疾病会诊中心”自成立以来，一如既往的举办，坚持高质量服务、不断创新的原则，达到了多科专家联合会诊，为患者提供专业诊疗服务的原则。（陈红浩）
