映象健康

　　30岁的湖北小伙李某，6年前因十二指肠穿孔做过“胃部分切除术”，近1年来上厕所时总有黑便，并且上腹部时常感觉疼痛不适，16号下午，李某感觉到头晕、乏力、胃部不适感加剧，并伴有呕血，立即到郑州市第一人民医院消化内科一病区就诊。

　　方立峰主任接诊后，根据近期患者黑便、上腹疼痛、呕血的症状立即安排行CT检查，结果显示李某是因胃吻合口溃疡引起的胃出血，下午7点，李某再次出现呕血，呕血量达到300ml,此时查李某的血红蛋白值只有60g/L(成年男性正常值为120g/L—160g/L)，心率达到132次/分(成年人正常心律是60-100次/分)，血压降到了70/50mmHg(成年人正常血压在90/60—140/90之间)，患者面色苍白、呼吸急促，已经出现了失血性休克表现。

　　方主任当机立断决定马上给患者安排行床旁急诊普通内镜，边给患者输血边止血。一切准备就绪，下内镜后患者呕吐反应大，内镜视野内有大量血迹、血凝块，反复抽吸多次血液，方主任一边安抚患者，一边娴熟冷静操作着内镜查找出血点，终于，视野内见胃吻合口处血管裸露出血，方主任当机决定用钛夹止血，用4枚钛夹夹闭出血创面，反复观察无继续活动性出血后，把内镜退了出来。

　　整个过程历时30分钟，期间患者情况凶险跌宕，心率一度飙至150次/分。术后所有在场医护人员无不抚胸叹息，长吁一口气，钦佩方主任的沉着冷静，也为挽救了一名正值壮年的生命感到欣慰。患者止血后没有再出现呕血，生命体征趋于平稳，复查血红蛋白恢复至70g/L，30岁的青年经历了一次与死神的擦肩而过。

　　伴随着消化内镜技术的不断发展，内镜下运用止血夹止血在临床中得到了广泛应用。这种方法是通过内镜孔道送入金属夹(钛夹)，对肉眼可见的出血性血管和病灶直接夹闭进行止血。止血原理与外科血管缝合或结扎相似，其主要通过钳夹血管及周围组织达到止血的目的，不引起黏膜组织的凝固、变性、坏死，对操作者的业务技术与自身综合素质要求更高。金属夹止血治疗后，局部组织经炎症过程形成肉芽肿，会自行脱落并经消化道排出体外。该手术具有损伤小、止血速度快、再出血发生率低、并发症少、疗效确切等优点。(杨敏 张影)