映象健康

　　耳背，原是一个与老龄化相关的健康问题。现如今，中青年似乎提前面临这个“未老先衰”的问题。听力损失正成为全球日益关注的公共卫生问题，其造成的原因包括耳部感染、使用耳毒性药物、接触噪声等。尽管可以预防听力损失的方法有不少，但大多数人没有把听力损失作为“优先事项”，这可能是因为听力损失不会危及生命，是一种无形的残疾，因而往往被忽视。

　　令医学人士揪心的是，从门诊到病房，来了不少中青年“失聪”患者。在娱乐场所暴露在巨大声音里以及“耳机少年”等现象都让年轻人面临“透支”听力健康的风险，有的直接迎来永久性听力损失，由此带来的劳动力损失亟需引起重视。

　　在这个特殊时期，除了关注疫情，听力健康也不容忽视。人们在日常生活中可能会出现听力下降，对此一定要引起重视，及时就医检查，明确病因，及早治疗。

　　警惕听力下降的早期信号

　　引起听力下降的病因有很多，包括外耳道耵聍堵塞、分泌性中耳炎、急慢性中耳炎、耳硬化症、颅脑外伤致内耳损伤或听骨链损伤、老年性聋、突发性耳聋等。

　　早期检查，发现问题后及早治疗，可以让听力尽可能恢复。尤其是出现突然的、短时间内发生的听力下降，需警惕发生突发性耳聋。早检查早治疗很关键，开始治疗时间越早，预后越好。

　　突发性耳聋是突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在3个连续的频率上听力下降30dBHL或以上。

　　突发性耳聋的症状有时不太典型，患者并不都是感觉听力明显下降。有的患者主要症状是耳鸣，往往认为只是耳朵里有嗡鸣声而忽略了听力的下降;有的患者表现为耳闷胀感，感觉耳朵里像被塞了东西;还有的患者首先表现为头晕或者眩晕等。

　　这些都需要通过耳科查体及音叉检查、纯音测听等进行明确诊断，必要时可进一步做影像学等相关检查，包括头颅或内耳MRI，排除脑卒中、听神经瘤等疾病。

　　突发性耳聋如何治疗

　　突发性耳聋尤其要引起重视，因为突发性耳聋患者的听力损失程度越重，从发病到就诊的时间越长，治疗效果就越差。因此，出现突然、短时间内发生的听力下降，一定要及早就医治疗。

　　在急性发作期，可以采用糖皮质激素等治疗。急性期及急性期后，可给予营养神经药物和抗氧化剂等。疗程中如果听力完全恢复，可以考虑停药，对效果不佳者，可视情况延长治疗时间。对最终治疗效果不佳者，待其听力稳定后，可根据听力损失程度，选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。

　　一般而言，低频听力下降型预后较好，高频听力下降和全聋型预后较差，伴有眩晕的全聋型预后也较差。

　　怎么预防突发性耳聋

　　身体状况、精神紧张、压力大、生活不规律、睡眠障碍等，都有可能是突发性耳聋产生的诱因。

　　这里给大家的建议是：

　　★平时生活和工作中避免紧张、焦虑、恐惧、抑郁等情绪，注意调整生活节奏。

　　★勿狂喜暴怒、情绪波动，保持平和、积极的心态。

　　★加强身体锻炼，提高免疫力，避免熬夜、作息不规律等不良生活习惯，饮酒、吸烟等可使血管痉挛，导致血循环障碍发生突发性耳聋。

　　★有血管性疾病、自身免疫性疾病、病毒感染性疾病等基础疾病患者，需积极治疗控制好基础疾病，比如糖尿病、高血压患者要注意控制好平时的血糖、血压，糖尿病可引起内耳微血管病变，在微血管内形成血栓，从而导致内耳局部缺血而发生突发性听力下降，高血压患者则可能由于血压波动影响到内耳的血流灌注而发病。

　　★注意环境噪音。避免长时间接触高强度噪音，以免损伤内耳，发生听力下降。

　　★定期体检，早期发现相关疾病，防患于未然。

　　(作者吴净芳 李华伟 分别为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师、教授)