很多人认为中草药没有毒性或副作用小，不会伤肝。其实如果本身肝功能极差的患者，服用中草药会发生药物性肝病，一旦延误诊治，不仅不能治病反而会损害身体健康。
喝中药治痤疮喝出急性肝功能衰竭
今年31岁的黄女士，半年前脸上出现了很多的痤疮，一直消不下去。自认为严重影响形象，两个月前，黄女士开始服用中药进行治疗。没想到，连续服用中药近一个月后，黄女士开始感觉四肢无力，胃口也变得明显不好了。近日，她来到南京市第一医院消化科进行诊治。
消化科主任医师袁捷接诊发现，黄女士全身皮肤及巩膜黄染，伴腹胀腹水。袁捷立即给黄女士做了肝功能与凝血常规，报告结果提示黄女士为急性肝功能衰竭。而腹部CT则显示，黄女士有脂肪肝、肝硬化可能，她的腹盆腔有大量积液、肝硬化伴腹腔及胃底贲门周围静脉曲张。当日，袁捷申请医院多学科联合会诊，专家组考虑有急性肝衰竭可能，需要立刻送至重症医学科治疗。
重症医学科主任医师刘汉表示，黄女士本身肝功能极差，病情凶险，治疗难度极大。而更棘手的是，黄女士是Rh(D)阴性血型，属熊猫血。大家一致认为，黄女士的最佳治疗措施是非生物人工肝(DPMAS)技术。南京市第一医院重症医学科三室正好具有非生物人工肝-双重血浆分子吸附系统，遂立刻将黄女士转入该室进行治疗。当天下午，该科梁钰护士长迅速调集血浆分离器、非生物人工肝治疗所需器材，在与患者及家属充分沟通后即进行治疗。
据了解，非生物人工肝技术在南京市第一医院尚属首次，黄女士病情复杂，极其危重，实施起来可谓困难重重。但经过医护人员的齐心协力，非生物人工肝治疗顺利进行，黄女士的胆红素下降明显，全身黄染也明显减轻，在减缓肝脏功能衰竭同时，其他器官功能也逐步得到了改善，取得预期效果。
信偏方治腰间盘突出结果肝损伤
南京市中医院就接诊过一例典型的因乱喝中药导致肝损伤的病例。患者是一名40多岁的女士，因为腰间盘突出，常常感觉腰疼，站也不是坐也不是。
有人给她介绍了一个“祖传秘方”，称只要喝点中药就能把腰疼给治好，而且是根治，永不复发。所谓的“祖传秘方”是一瓶黑乎乎的药水，至于什么成分，治病心切的她也没多问。这一喝就喝了半年，一开始确实有效果，能缓解腰疼，牵拉感也能缓解，结果半年后她发现胃口不好，总是提不起劲，腰还是疼，更让她担心的是，小便成了酱油色。
到医院一检查，她的转氨酶高达700多(比正常值高十几倍)，为肝损伤。再把药拿给医生一看，才知道里面有大剂量的何首乌。
南京市中医院脾胃病科金小晶主任中医师介绍，何首乌是传统的中药，有的地方还把它作为食物，有补肝肾、解毒、消痈、润肠通便甚至调节血脂的作用。
按原国家食品药品监督管理总局(CFDA)此前发布的药品不良反应信息通报中，明确指出口服何首乌或何首乌制剂均可以引起肝损伤可能，因此不少含有何首乌成分的都转为处方药管理，而且明确规定服用的注意事项，包括“服药期间应注意监测肝生化指标，如发现肝生化指标异常或出现全身乏力、食欲不振等可能与肝损伤有关的临床表现时，应立即停药并就医”，“老年人及肝生化指标异常、有肝病史者慎用”，“目前尚无系统的儿童用药安全性研究资料，儿童应慎用”等。
遵医嘱喝中药不用担心伤肝问题
那是不是说中药就不能喝了?当然不是，上述两起病例只是个别现象。
金小晶主任指出，虽然很多人喝中药是觉得中药没有副作用，但“是药三分毒”，如果使用不当，许多药物还是会产生毒副作用。如常见导致肝损害的中草药有何首乌、补骨脂、延胡索、大黄、决明子、附子、土三七、雷公藤、黄药子等。这些中草药服用时要注意疗程和用量，有些药短期适量使用问题不大，长期使用则可能造成蓄积毒性反应。因此医生在对患者进行用药前，会了解患者肝脏的问题。
那么，如何避免中药伤肾、伤肝呢?金主任说，首先，不要病急乱投医，应该到正规医院，尤其是肝病患者，一定要去正规医院就诊，不要盲目使用“民间偏方”“祖传秘方”等，以免含有伤肝、伤肾的成分;其次，在就诊时要主动告知医生患病史，医生会为患者制订合理的方子和治疗方案，遵医嘱服药，剂量合理，正常使用，是不用担心伤肝的;最后，在用药过程中，要定期复诊，服药过程中，当出现少尿、无尿、血尿、夜尿增多、腰酸乏力加重等症状时，要及时到医院检查。
□通讯员 蒋宵 刘颖 章琛 紫金山/金陵晚报记者 程晓
