□记者王嘉译实习生韩明雪吴文可
提起面瘫，很多人或许不当回事，认为这种病既不影响开车走路，又不影响打字办公，得病后说话交流也可以照常进行，贴几贴膏药就能解决问题。这样的想法正确吗?大河健康报记者采访了河南中医药大学第一附属医院脑病二区的马云枝教授。
近日，记者来到河南中医药大学第一附属医院脑病科，发现不少因面瘫入院的患者，青年、中年、老年都有，几乎是“全覆盖”。据河南中医药大学第一附属医院脑病二区的马云枝教授介绍，面瘫四季皆可发病，尤其在冬末春初、夏秋之交。由于失眠、过度疲劳、情绪波动等因素导致机体免疫力下降，再加上昼夜温差大、空调使用不当、运动出汗后凉风侵袭等因素致使面瘫发作。
面瘫属于中风范畴，风邪直中，侵袭面部经络，导致口眼歪斜等症状，不同于脑血管疾病导致的偏瘫、失语、言语不利等症状，面瘫发作与面神经受损关系密切。
面神经是混合神经，主要支配面部表情肌的运动，如皱眉、示齿、鼓腮、吹口哨等动作，同时还支配着舌前三分之二的味觉，如果一侧面神经受损，临床就会出现口眼歪斜、闭目不全、鼻泪管外翻、流眼泪等症状，引发继发性角膜炎、刷牙漏水、吃饭塞饭等症状，还会导致味觉减退，出现“食之无味”的现象。
面瘫发病时间越久越难恢复
29岁的李先生是一名销售人员，平时工作忙碌、应酬不断。两个月前李先生由于过度疲劳，再加上风邪入侵，第二天早起刷牙时嘴巴轻微“漏水”，左眼闭合不全、口眼歪斜，吃饭时又发现有明显塞饭现象。
然而这一切并未引起李先生的重视，他在网络上查到贴膏药可以治疗面瘫，便前往当地诊所买了几贴膏药进行贴敷，认为这样便可痊愈。贴了两个月，李先生的面瘫症状不但未能缓解，反而逐渐加重。
“当他找到我的时候，神情焦虑不已，皱眉、闭眼、示齿、鼓腮、吹口哨等动作的完成度极差。”马云枝教授说。李先生目前处于面瘫的恢复期，单用贴膏药进行贴敷很难奏效，应及时看医生，采取正确的治疗方法。否则，一旦进入后遗症期，恢复起来时间更长、难度更大。
据马云枝教授介绍，很多年轻人患上面瘫后并不在意，认为病情轻微，不会影响到日常的生活和工作，未能及时前往医院治疗，依旧坚持上班、开车，希望疾病自愈，还有一部分人仅仅依靠贴敷膏药等外治的方式进行治疗。实际上，中医认为面瘫为内外合邪，虽然轻型面瘫有自愈的可能性，但单纯采取外部治疗的方式并不能达到治愈的效果，规范治疗还是极有必要的。
辨证分型、分期而治中医治疗面瘫颇有疗效
从中医角度来看，正气亏虚是面瘫发病的前提，风邪是面瘫发病的先导。马云枝教授行医四十余载，充分发挥中医学的优势，以分期辨证论治为基础治疗周围性面瘫，取得了良好的效果。她表示，中医在治疗面瘫方面颇有疗效，讲究内外合治，本着疏通经络气血的原则，根据面瘫发病特点，将其治疗分为三期：
1.急性期
急性期是指发病时间不超过两周，起病迅速、风邪入侵、入里化热，侵犯面部经络，造成面部肌肉麻痹不协调。
常见症状有口眼歪斜、闭目不全、迎风流泪、刷牙漏水、吃饭塞饭、牙痛、发热头痛、咽喉肿痛、耳廓疱疹、目赤心烦等，治疗以清热解毒通络为主，根据证型常用药物如下：薄荷12克、荆芥12克、淡竹叶10克、牛蒡子15克、桔梗6克、僵蚕15克、蝉蜕9克、全虫6克、炙甘草3克、白附子15克、秦艽15克、板蓝根15克、忍冬藤30克。
处于该时期的患者应少说话、忌大笑，以免频繁牵扯面部肌肉、刺激面部神经、加重组织水肿。有鼻泪管外翻或患侧有眼部感染的患者，应遵循医嘱使用眼药水治疗。
另外，患者还应多注意日常防护，戴眼镜、口罩，以防寒风，避免感染。忌用冷水洗脸、忌吹风，以免风寒之邪再次入侵加重病情。忌食辛辣刺激之品,注意营养调护,多食富含B族维生素的食物以促进神经恢复。
2.恢复期
恢复期是指面瘫发作在两周到三个月之间，此期为治疗关键期，应采取内治、外治相结合的方式。内治法以疏风通络为主，常用药物有：川芎15克、当归15克、熟地15克、赤芍15克、蜈蚣1条、白附子15克、忍冬藤30克、秦艽15克、炙甘草3克。外治法为平衡火罐、针灸刺激等。
除此之外，面瘫恢复期的患者在治疗时可自己按揉面部的攒竹、太阳、颊车、下关、人中、地仓等穴位，配合局部热敷以温通血脉、散寒逐瘀。与此同时，适当进行患侧面部抬眉、闭目、耸鼻、示齿、鼓腮和嘟嘴等功能锻炼，使神经传导恢复、加强肌肉收缩，促进患者肌肉功能恢复。
3.后遗症期
后遗症期的患者往往发病时间已经超过三个月，这些患者因为种种原因未能在面瘫发作之初接受恰当、系统的治疗，错过了最佳恢复时机。马云枝教授表示，这类患者由于患病久、神经损伤较重，在治疗过程中切不可操之过急，应调整好心态，如若得到恰当的治疗，大部分可基本恢复。
由于后遗症期的患者除了有口眼歪斜等典型面瘫症状外,还时常伴有口角或眼、颜面部肌肉不自主跳动、抽动、牵拉等症状。因此，在治疗时应强调养血除风、柔筋止痉，以养血通络法为主，常用药物有：天麻15克、当归15克、石决明12克、钩藤20克、川芎15克、熟地15克、蜈蚣2条、珍珠母30克、牡蛎30克、僵蚕15克、全虫6克。
■专家介绍
马云枝，主任医师,北京中医药大学及河南中医药大学博士生导师，国家二级教授，现任河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长兼脑病二区主任，河南中医药大学帕金森病研究所所长，享受政府特殊津贴专家，全国名老中医，首届河南省名中医。
40多年来，马云枝一直工作在中西医结合临床、教学及科研第一线，致力于中西医结合防治脑病的研究，善于运用中西医结合的方法治疗中风、痴呆、帕金森病等疾病。率先开展毒损脑络理论研究防治血管性痴呆，研制出治疗痴呆的复智胶囊、治疗帕金森病的熄风定颤丸、治疗中风病的通脉舒络胶囊、治疗面瘫的牵正膏。
马云枝获河南省科技进步奖24项，发表论文300多篇，出版《中西医结合瘫痪病学》、《实用脑卒中康复学》、《中西医结合帕金森病诊疗学》等专著10部。培养医学博士6人、医学硕士61人，带教中医高级师承人员6人。主持及参加的国家中医药行业专项课题1项、国家重大新药创制科技重大专项课题1项、河南省科技攻关项目三项，指导承担国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目一项，其学术成就和学术地位在全国产生很大影响。
