输卵管堵塞示意图
34岁的张女士结婚七年，三年前决定要孩子，但一直无缘“好孕”。最近，她到河南省中医院女性生殖门诊找该科主任、不孕不育专家郑瑞君教授就诊。郑瑞君教授问张女士是否检查过输卵管，她表示从未检查过，但自己有妇科炎症，一直在多家医院治疗。郑瑞君教授建议她查一下输卵管，并告诉记者，她遇到过不少多年不孕的患者，其中很多人都没有做过输卵管检查，如果输卵管有问题，就相当于精子与卵子相遇的通道被设置了重重“关卡”，又怎么会怀孕呢?□记者 王方方 实习生 裴昕玥
多数不孕症与输卵管有关
郑瑞君教授说，很多不孕症患者甚至有些医生也认为，人流时进行的宫腔操作很容易引发盆腔感染，进而导致输卵管问题。而没做过人流，就不会有盆腔感染，也不会有输卵管问题，因此，没怀过孕或没做过人流的人，就不需要进行输卵管检查。其实，这种认识是不全面的。
郑瑞君教授解释，人流确实可能导致不孕，一方面，人流会损伤子宫内膜，导致子宫内膜过薄或宫腔粘连，造成子宫因素性不孕。另一方面，人流时，如果有妇科炎症，可引起炎症扩散、加重，人流术后有性生活也可致盆腔感染，这些都会导致输卵管性不孕症。输卵管因素导致的继发不孕占不孕症的79%以上。但造成输卵管问题的根本原因不是人流手术，而是妇科炎症的存在。所以，是否做过人流不是判断输卵管是否有问题的标准，临床中有50%的原发不孕症患者存在输卵管问题。
输卵管问题
治疗需考虑这几点
输卵管问题是怎么形成的?郑瑞君教授说，输卵管问题可以是先天性的输卵管畸形所致，如先天性的输卵管闭锁、单角子宫的单根输卵管等，但其发病率非常低。绝大部分输卵管问题都是妇科炎症引起的，这是常见的盆腔炎症后遗症之一。
输卵管问题该如何治疗?郑瑞君教授说，这要根据具体情况而定，主要考虑以下几个方面：
第一，患者病情。看患者输卵管堵塞情况和输卵管管腔的形态变化，输卵管形态很差的话，保守治疗的效果不易显现，且治疗周期较长。
第二，患者年龄。输卵管治疗一般需要1~6个月，病情较重时可能需要更长时间，所以要考虑女性年龄因素，评估卵巢功能，看是否能等到输卵管问题治愈后自然受孕。
第三，男性情况。如果男性精子量很少，不足以使女性受孕，输卵管治疗可能也没有太大的意义。
第四，患者意愿。有的患者输卵管病情重，年龄又偏大，但自然受孕的要求强烈，可结合患者意愿采用中西医结合的方法进行治疗。
对于适合保守治疗的输卵管问题，中医疗效显著。郑瑞君教授说，中医治疗输卵管问题，主要是通过活血化瘀、行气止痛通络，促进机体对病变组织的吸收，使输卵管再通。中医治疗输卵管问题的方式很多，如理疗、药物盆腔穴位注射、口服中药等。
最后，郑瑞君教授提醒，在治疗不孕不育的过程中，一定要保持良好的生活方式，戒烟戒酒，才有利于早日迎来“好孕”。
