□ 李老岩
随着近几年的网络宣传，肌萎缩、肌无力似乎成了不治之症，成了疑难危重症的代名词，甚至被称为“不是癌症的癌症”，感觉得了肌萎缩、肌无力就没有了活着的希望。经过多年的临床研究证实，肌萎缩、肌无力并不都那么可怕。
何为肌萎缩、肌无力
肌萎缩是指骨骼肌体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失的临床症状。肌无力是指肌肉的收缩无力，肌力下降的临床症状。
骨骼肌是由数以千计、具有收缩能力的肌细胞组成。任何体育活动，都是骨骼肌收缩的结果，人体共有600多块骨骼肌，约占全身重量的40%。肌萎缩必然会导致肌肉的无力。但肌无力并不一定都是由肌萎缩引起。
导致肌萎缩、肌无力的原因
很多原因都可能导致肌萎缩，比如感染、中毒、代谢异常、免疫功能紊乱、遗传、废用等，这些原因造成的肌肉本身损害或者神经系统损伤都可能引起肌萎缩。肌无力则可能由免疫功能紊乱导致的神经肌肉的传递障碍或细胞离子通道相关病变引起。
这些肌萎缩、肌无力不可怕
相对来说，不同原因导致的肌萎缩、肌无力的严重性不同，治疗难度也不同。比如，因废用原因导致的肌萎缩，胳膊打石膏后不能运动，几个月后出现的肌萎缩，往往恢复运动后可以不用治疗完全恢复。这种肌萎缩并不可怕。
单纯的神经损伤引发的肌萎缩，比如，外伤后神经损伤、腕管综合征、肘管综合征等，有的手术可以治疗，有的药物治疗可帮助神经恢复，这类患者多数预后好。
病理性的废用导致的肌萎缩，比如，脑血管病变后偏瘫导致的肌萎缩，恢复就较困难，但往往病情不会再加重。在这种情况下，合理的康复运动是肌萎缩恢复的关键。这种肌萎缩也不可怕。
炎症性原因导致的肌萎缩，往往伴有免疫方面的原因，比如吉兰巴雷综合征、多发性硬化、脊髓炎、多发性肌炎、皮肌炎等。现代医学应用抗感染、调免疫等治疗方法，多数可以好转，但部分有复发的风险，配合中医药治疗，恢复常常会加快，复发的风险也往往会降低。这种肌萎缩也不是很可怕。
某些代谢性疾病,比如,线粒体疾病、脂质沉积性疾病导致的肌萎缩，病情往往较重，病情进展有时较快，往往明确诊断后，积极地调整代谢治疗，多数也能有较好疗效。
离子通道病变导致的周期性麻痹引发的肌无力，通过充分补钾治疗，多数治疗效果良好，也不可怕。
神经肌肉传递障碍引起的重症肌无力，病情可能出现危象而危及生命，但明确诊断，合理应用免疫药物、抗胆碱酯酶药物，病情多数可以减轻，甚至临床痊愈。
几类可怕的肌萎缩、肌无力
的确，一些肌萎缩、肌无力是可怕的。比如一些遗传性肌萎缩、肌营养不良，先天性肌病，腓骨肌萎缩症等，由于基因病变，体内相关蛋白合成出现障碍，导致肌肉、神经发生病变，病情呈进行性加重，西医学现在尚无有效治疗方法，病人逐渐瘫痪，甚至死亡。但这些疾病，病程往往都在10年以上，有经验的医生针对病变出现的各个环节进行治疗，比如关节挛缩进行拉伸治疗，肢体无力采用定向肌肉生长法，腰部无力采用骶管疗法，配合合理的康复锻炼，病人的病情是可以出现好转的。在临床上就有不少早期瘫痪的肌营养不良患者恢复独立行走，腓骨肌萎缩症患者治疗后行走力量增加，甚至肌肉生长。
还有一些肌萎缩，至今病因、病理尚不清楚，神经系统进行性变性坏死，肌萎缩不断加重，患者还出现了呼吸吞咽困难，比如身体就像被冻住的渐冻人症，医学上称作“运动神经元病”或“肌萎缩侧索硬化症”，这类患者往往只能存活3～5年。这种疾病的发病率只有十万分之四左右，是发病率很低的肌萎缩类疾病，所谓“不是癌症的癌症”就是指的这类疾病。不过这类疾病，在整个肌萎缩、肌无力发病人群中占比不到5%。即便是罹患了这样的疾病，患者生存超过5年也并非不存在,比如伟大的物理天体学家霍金，患病存活超过四十年，他已成为肌萎缩患者心目中的明灯。在河北医科大学附属以岭医院肌萎缩治疗中心，患有渐冻人症生存超过20年的患者也并不罕见。中医在延缓病情发展、改善症状、提高生活质量、减轻痛苦、延长寿命等方面有较为确切的疗效。
最可怕的是对疾病的误解
作为一个具有多年临床经验的治疗肌萎缩的专家，有一种情况，是让人深深害怕的，那就是对这类疾病的“误解”。明明是能够治疗的肌萎缩，甚至是可以痊愈的肌萎缩，患者却被肌萎缩的恐怖所吓倒，不敢去治疗，致使病情严重。一些需要长时间服药治疗的患者，治疗浅尝辄止，比如重症肌无力，临床一好转就停药，致使病情迁延反复，严重影响了生活质量。还有一些肌萎缩，治疗确实很难，比如肌营养不良症，多数患者有20多年病程，针对各种病变采用预防、保健等方法，将会延长患者的生命，能明显提高生活质量，而有些缺乏经验的医生却认为得了这种病就不要治疗，医生要是对这种疾病投降，患者就会在“等死”的恐怖中生活。临床中，很多严重的运动神经元病患者并不是病死的，而是活活吓死的，得病之后一旦觉得没有了希望，病情进展很快。而积极治疗，坚定地与疾病作斗争，性格开朗的患者往往能收到较好的疗效。我们也曾经救治过一些肌萎缩的公众人物，都是被认为“患有无法治疗的肌萎缩疾病”，比如重庆病友蒋开乾、“警察梦”男孩邹骏億等，他们治疗前后都发生了很大变化，收到了良好的治疗效果。
因此，对肌萎缩类疾病的过度恐慌和不甚了解造成的损害是远远大于疾病本身的，希望能通过本文给更多肌萎缩患者以希望，让更多的肌萎缩患者受益。
■ 专家简介
李建军，主任医师，医学硕士，河北医科大学附属以岭医院肌萎缩治疗中心主任，中华中医药学会络病委员会委员、河北省中医药学会痿痹病专业委员会主任委员、河北省“三三三”人才。长期从事运动神经元病、进行性肌营养不良、重症肌无力等疾病的治疗与研究，有较深厚的中医理论基础和较丰富的临床经验。承担一项省级科研课题，发表论文10篇，参与编写专著2部，获河北省自然科学三等奖一项。
