□ 记者 王方方
今年9月20日是第30个全国爱牙日，活动主题为“口腔健康 全身健康”，副主题为“护健康口腔，助健康体魄，享健康生活”。口腔疾病看似不算大病，但却能给全身健康造成严重威胁。《健康中国2030规划纲要》中，明确要求开展健康体重、健康口腔、健康骨骼等专项行动，进一步强调了口腔健康的重要性。
口腔健康与全身健康紧密相关
1981年，世界卫生组织制定了口腔健康的标准：牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。但真正能达标的人却少之又少。
口腔健康是全身健康不可或缺的一部分，对于重度牙周病患者来说，就相当于口腔内有一个长约23厘米的慢性伤口，长期难愈，这个伤口可成为细菌进入体内的通道，能引起多种疾病。
郑州大学附属郑州中心医院口腔科主任陈巧华介绍，口腔健康状况与很多全身性疾病密切相关。例如，口腔溃疡可能提示白塞病、克罗恩病、莱特尔综合征以及性传播疾病等;面色苍白、牙龈出血可能是血液系统疾病的标志;牙周炎可能会加重高血压、糖尿病、肾脏病等慢性病，还可引起肺部感染等感染性疾病，并可能使胃溃疡反复发作。
60%的拔牙患者祸起牙周炎
牙周，就是我们通常说的牙床，它表面覆盖着一层薄薄的牙龈，牙齿就牢牢地长在牙床上。牙周炎，就是牙周组织发炎。2017年9月19日，原国家卫计委发布的《第四次全国口腔流行病学调查》结果显示，我国成年人的牙周健康率仅为9.1%，牙周炎是导致我国成年人牙齿丧失的主要原因。
河南省中医院口腔科主任刘爱群说，60%的拔牙患者是因为得了牙周炎才不得不拔牙。牙周炎主要是由牙菌斑和牙结石引起。牙菌斑是黏附于牙齿表面的微生物群，每1毫克牙菌斑中，约有1亿个细菌，漱口、用水冲洗，都不能除掉牙菌斑，刷牙能去掉大部分。如果哪一天晚上你没有刷牙，第二天早上醒来，用舌头一碰牙齿，觉得牙齿上面附着一层涩涩的东西，特别难受，这就是牙菌斑。刷牙不及时或刷牙方法不对，都无法有效去掉牙菌斑。一个月后，牙菌斑就会越积越多，变成坚硬的牙结石。牙结石和家里烧水壶里的水垢一样，有些是黑色的，有些是黄色的，坚硬无比，并且和牙齿紧密结合，很难去除。
牙周炎是口腔健康的重要反映，其常见症状有出血、口臭、牙周袋形成、牙周溢脓等，更有严重者会出现牙齿松动，最终脱落。
刘爱群主任说：“相对于牙菌斑和牙结石，牙床永远是弱势群体，如果牙菌斑和牙结石发起挑战，牙周组织注定无力反抗，只能节节败退。一旦牙槽骨遭到破坏，就不可逆了。得了牙周炎，无药可医，药物只能缓解症状，只有洗牙和深部牙周刮治才有效。”
最基础的治疗方法是洗牙。早期牙周炎，通过洗牙就能很好地控制，中度以上的牙周炎，除了洗牙，还要做深部牙周刮治。深部牙周刮治需要打麻药，全口牙齿需要分2~4次才能完成治疗。重度牙周炎，还可做进一步的手术治疗。值得注意的是，无论是洗牙还是深部牙周刮治，都需要提前化验血常规、凝血功能，并进行传染病检查，以免发生意外。
有人认为，洗牙会把牙釉质洗掉，把牙缝洗大，把牙齿洗松动。实际上，洗牙是高频超声波振动，不会损坏牙齿。洗牙前，牙缝被牙结石占领，洗牙后，把牙结石去除了，牙龈消肿，牙缝自然就显现出来了。此外，牙结石紧紧覆盖在牙面上，深达牙龈内部，所以，洗牙有轻微出血和疼痛很正常，也是常人可以耐受的。
我国中年人牙周健康状况不容乐观
《第四次全国口腔流行病学调查》结果显示，在全国31个省市区的17.2万人中，儿童和老年人的口腔健康状况都有所提升，而中年人牙周健康状况有待提升。调查发现，在35~44岁的居民中，口腔内牙石检出率为96.7%，男性高于女性，农村高于城市，与十年前相比，变化不大。牙龈出血检出率为87.4%，男性高于女性，农村高于城市，与十年前相比，上升了10.1个百分点。
陈巧华主任说，门诊上，中年牙周病患者确实很多，这主要与慢性病发病率的提高和发病年轻化有关。如高血压、糖尿病、肾脏病等疾病患者都容易出现口腔问题，因为这些患者往往处于免疫力低下的状态，口腔又是一个有菌的环境，就容易发生口腔疾病。反过来，控制好牙周病，也有利于这些慢性病的控制。她认为应该把慢性病的管理与口腔疾病的管理结合起来。
此外，以下两点也是中年人牙周病高发的因素：第一，中年人工作压力大，很少重视口腔健康问题，个人的口腔健康维护工作也没有做到位，这是普遍存在的现象。第二，很多人长期形成的口腔健康观念中，不把一般的、轻微的牙周疾病的早期状态当回事。既往的口腔科普工作主要针对儿童和青少年，今后需要加强针对中年人群的口腔健康教育工作，进一步提高其口腔健康保健意识，养成良好习惯，定期进行口腔检查，及时洁治牙齿。
这三大特殊人群，口腔疾病治疗要谨慎
对于儿童、孕妇和老年人口腔疾病的治疗，很多人存在误解，陈巧华主任分别给出了建议。
儿童：儿童预防龋齿很关键。如果孩子牙齿出现问题，千万不要等着换牙，要及时到正规医院治疗。因为如果孩子发生蛀牙而不及时处理，会形成一个感染灶，影响孩子全身健康。此外，牙齿过早脱落或发生蛀牙，会影响孩子的咬合功能，影响其颌骨发育，使牙齿排列不整齐，甚至会影响孩子的面部发育。
孕妇：孕妇怀孕前要做相应的口腔检查和治疗。否则一旦发生口腔问题，可能会对胎儿产生不利影响，治疗也比较麻烦。怀孕前三个月，如果口腔细菌或病毒造成胎儿宫内感染，可能会增加胎儿畸形的概率。怀孕后三个月，口腔疾病造成的宫内感染和不适会增加早产的可能性。孕妇口腔疾病的治疗相对比较麻烦，用药选择非常严格，一般情况下，如果没有特殊情况，建议孕妇在怀孕的第四、第五和第六个月进行治疗，并且医生操作时需要非常谨慎，尽量减少或避免出血。
老年人：老年人常合并一些慢性病，治疗口腔疾病时需要对其进行全面的评估，注意监测患者的血压、血糖等，如有异常，需要将相应指标控制稳定后再进行治疗，还需要检查患者的凝血功能，因为如果患者长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物，则可能存在凝血障碍。如果忽视这些检查，患者容易发生感染、出血、伤口不易愈合等危险。老年人到口腔门诊就诊时最好将自己的基础健康状况及时告知医生。
“爱牙八条”核心信息
1.每天有效刷牙两次，晚上睡前刷牙更重要。坚持做到早晚刷牙，饭后漱口。
2.提倡使用含氟牙膏。三岁以上的儿童每次用量为黄豆粒大小，成人每次刷牙只需用0.5~1克(长度0.5~1厘米)的牙膏即可。
3.健康饮食保护牙齿。尽量减少每天吃糖的次数，少喝碳酸饮料，晚上睡前刷牙后不能再进食。
4.定期进行口腔检查。每年至少进行一次口腔健康检查，及时发现口腔疾病，早期治疗。
5.不要带着口腔疾病怀孕。女性在计划怀孕前就应主动接受口腔健康检查，及时发现并处理口腔内的疾病或隐患。
6.孩子口腔健康是家长的责任。从出生开始，家长应为婴幼儿清洁口腔，家长应帮助和监督孩子刷牙，帮助孩子尽早戒除口腔不良习惯。
7.为适龄幼儿涂氟或做窝沟封闭。
8.牙齿缺失应及时修复。不论牙齿缺失多少，都应及时进行牙齿修复。
